Associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life: the buffering effects of social support networks / Associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal: os efeitos amortecedores das redes de apoio social / Asociaciones entre estrés psicológico, discriminación y calidad de vida relacionada con la salud bucal: los efectos atenuantes de las redes de apoyo social

Stress and discrimination negatively affect quality of life, but social support may buffer their effects. This study aims: (1) to examine the associations between psychological stress, discrimination, and oral health-related quality of life (OHRQoL); and (2) to assess whether social support, stress and discrimination interact to modify their associations with OHRQoL. We used cross-sectional household-based data from a study including 396 individuals aged 14 years and over from families registered for government social benefits in a city in Southern Brazil. OHRQoL was measured with the Oral Impacts on Daily Performance (OIDP) scale; psychological stress was assessed with the Perceived Stress Scale (PSS); social support was assessed based on the number of close relatives or friends of the participant, and discrimination was assessed with a short version of the Everyday Discrimination Scale. Interactions were estimated using the relative excess of risk due to interaction (RERI). Adjusted effects were calculated with logistic regression. The prevalence of oral impacts among people with higher and lower PSS scores was 81.6% and 65.5%, respectively (p < 0.01). Social support was found to have no interactions with stress levels and discrimination. The association between social discrimination and OHRQoL (OIDP score > 0) was OR = 2.03 (95%CI: 1.23; 3.34) among people with a low level of stress, but was OR = 12.6 (95%CI: 1.31; 120.9) among those with higher levels (p = 0.09, for interaction). Individuals who reported experiencing higher levels of psychological stress and discrimination had worse OHRQoL; a synergistic effect with social support was not clear.

O estresse e a discriminação afetam negativamente a qualidade de vida, mas o apoio social pode amortecer seus efeitos. Os objetivos deste estudo são: (1) examinar as associações entre estresse psicológico, discriminação e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB); e (2) avaliar se apoio social, estresse e discriminação interagem para modificar suas associações com QVRSB. Os dados são de uma pesquisa transversal de base domiciliar de um estudo que incluiu 396 indivíduos com 14 anos ou mais de famílias registradas para benefícios federais em uma cidade no sul do Brasil. A QVRSB foi mensurada pelo Impactos Orais no Desempenho Diário (OIDP), enquanto o estresse psicológico foi avaliado pela Escala de Estresse Percebido (PSS). Além disso, o apoio social foi avaliado pelo número de parentes ou amigos próximos e a discriminação por meio da Escala de Discriminação Diária (EDS). As interações foram estimadas por meio do excesso relativo de risco devido à interação (RERI). Os efeitos ajustados foram calculados por meio de regressão logística. A prevalência de impactos bucais entre as pessoas com maior e menor escores de PSS foi de 81,6% e 65,5%, respectivamente (p < 0,01). O apoio social mostra interações inclusivas com níveis de estresse e discriminação. A associação entre discriminação social e QVRSB (escore OIDP > 0) foi OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) dentre pessoas com baixo nível de estresse, mas foi de OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) dentre aqueles com níveis mais altos (p = 0,09, para interação). Indivíduos que relataram níveis mais elevados de estresse psicológico e discriminação apresentaram pior QVRSB; o efeito sinérgico com o apoio social não foi evidente.

El estrés y la discriminación afectan negativamente a la calidad de vida, pero el apoyo social puede mitigar sus efectos. Los objetivos de este estudio son: (1) examinar las asociaciones entre el estrés psicológico, la discriminación y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (CVRSB); y (2) evaluar si el apoyo social, el estrés y la discriminación interactúan para modificar sus asociaciones con la CVRSB. Los datos provienen de una encuesta transversal de hogares cuyo estudio incluyó a 396 individuos de 14 años o más de familias registradas en beneficios del gobierno en una ciudad del Sur de Brasil. La CVRSB se midió mediante el Impactos Orales en el Rendimiento Diario (OIDP), mientras que el estrés psicológico se evaluó mediante la Escala de Estrés Percibido (PSS). El apoyo social se basó en el número de familiares o amigos cercanos, y la discriminación en la Escala de Discriminación Cotidiana (EDS). Las interacciones se estimaron mediante el excesivo de riesgo relativo debido a la interacción (RERI). Los efectos ajustados se calcularon mediante regresión logística. La prevalencia de impactos orales entre las personas con puntajes de PSS más altas y más bajas fue del 81,6% y del 65,5%, respectivamente (p < 0,01). El apoyo social presenta interacciones inclusivas con niveles de estrés y discriminación. La asociación entre discriminación social y OHRQoL (puntuación OIDP > 0) fue OR = 2,03 (IC95%: 1,23; 3,34) entre personas con un nivel bajo de estrés, pero fue OR = 12,6 (IC95%: 1,31; 120,9) entre aquellos con niveles más altos (p = 0,09, para interacción). Las personas que informaron tener niveles más elevados de estrés psicológico y discriminación tuvieron una peor CVRSB; el efecto sinérgico con el apoyo social no estaba claro.

Discriminación percibida por pacientes en seguimiento por COVID-19. Tajamar Regalado, Ecuador

Fundamento la COVID-19 tuvo repercusión en el estado biopsicosocial de la población. Entre las actitudes y comportamientos, la discriminación se manifestó como una de las respuestas a diferentes niveles de interrelación personal y social. Objetivo describir la discriminación percibida por pacientes en seguimiento por COVID-19. Métodos estudio descriptivo y transversal, realizado en el periodo septiembre de 2021 a febrero de 2022, con todos los pacientes con seguimiento por COVID-19 (N=89) residentes en el barrio de Tajamar Regalado (Tulcán, Ecuador). Mediante la encuesta se obtuvo información sobre las variables: tipo de institución donde recibió seguimiento médico, percepción de discriminación, apoyo social y apoyo comunitario. Resultados el 60,67 % de los pacientes refirió que casi siempre lamentaba haberse contagiado de COVID-19; el 59,55 %, que siempre sintió ser discriminado por haber padecido la enfermedad; el 40,45 %, que casi siempre consideró importante utilizar medidas de protección para evitar más contagios en su comunidad; el 48,31 % planteó que casi siempre recibió consejería por el personal de salud; y el 59,55 % consideró que su salud mental se vio afectada. Casi la mitad de los pacientes expresó haber recibido un apoyo social muy malo, y el 51,68 % un apoyo social malo parte de las autoridades en particular. Conclusiones durante la pandemia de COVID-19 existió un rechazo social a los pacientes contagiados, el cual provocó afectaciones en la salud mental de estos. Se evidenció una falta de apoyo por parte de la comunidad y las autoridades; y una escasa consejería por el personal de salud.

Foundation COVID-19 had an impact on the population' biopsychosocial state. Among attitudes and behaviors, discrimination manifested itself as one of the responses to different levels of personal and social interrelation. Objective to describe the discrimination perceived by patients being monitored for COVID-19. Methods descriptive and cross-sectional study, carried out from September 2021 to February 2022, in all patients monitored for COVID-19 (N=89) who live in Tajamar Regalado neighborhood (Tulcán, Ecuador). Through the survey, information was obtained on the variables: type of institution where they received medical follow-up, perception of discrimination, social support and community support. Results 60.67% of patients reported that they almost always regretted having been infected with COVID-19; 59.55%, who always felt they were discriminated against for having suffered from the disease; 40.45%, who almost always considered it important to use protective measures to avoid further infections in their community; 48.31% stated that they almost always received counseling from health personnel; and 59.55% considered that their mental health was affected. Almost half of the patients expressed having received very bad social support, and 51.68% received bad social support from the authorities in particular. Conclusions during the COVID-19 pandemic, there was social rejection of infected patients, which caused effects on their mental health. A lack of support from the community and authorities was evident; and little counseling by health personnel.

Estigma en mujeres de peso alto a través de un análisis fenomenológico interpretativo

Tener peso alto es una característica que ha sido devaluada y denigrada socialmente, convirtiendo a las personas de cuerpos grandes en víctimas de estereotipos, prejuicios y discriminación, lo que se ha denominado estigmatización por el peso, fenómeno que ocurre especialmente en mujeres. El objetivo de este estudio fue describir las experiencias de estigma de peso de mujeres con obesidad que viven en el sur de Chile. Participaron seis mujeres entre 20 y 57 años a través de entrevistas semi-estructuradas realizadas de manera remota. Mediante Análisis Fenomenológico Interpretativo se identificaron cuatro supratemas y diversos subtemas, los supratemas son: 1. La obesidad como parte de la persona. 2. Las experiencias de sentirse discriminada. 3. Todo gira en función del peso. 4. Lo que la sociedad piensa de la obesidad, los que en su conjunto permiten caracterizar la experiencia de vivir con obesidad y sufrir el estigma asociado al peso en distintos ámbitos de sus vidas, incluso en contextos sanitarios. Las consecuencias de esta experiencia son diversas y negativas, destacando el impacto que tiene en su autoestima y las constantes emociones negativas que derivan de las situaciones de discriminación. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de avanzar hacia la diversidad y aceptación corporal, lo que supone un desafío a la sociedad en general y en particular a los proveedores de salud, ya que se requiere de intervenciones libres de prejuicios y orientadas a la salud y el bienestar de las personas.

Carrying a high weight is a characteristic that has been devalued and socially denigrated, turning people with large bodies into victims of stereotypes, prejudice, or discrimination, which has been called weight stigmatisation, a phenomenon that occurs especially in women. The aim of this study was to describe the weight stigma experiences of women with obesity who live in southern Chile. Six women between 20 and 57 years of age participated in semi-structured interviews conducted remotely. Through Interpretative Phenomenological Analysis four supra-themes and several sub-themes were identified, the supra-themes are: 1. Obesity as part of the person. 2. Experiences of feeling discriminated. 3. Everything is about weight. 4. what society thinks of obesity, which together allow characterising the experience of living with obesity and suffering the weight stigma in different areas of their lives, including in health contexts. The consequences of this experience are diverse and negative, highlighting the impact it has on their self-esteem and the constant negative emotions that derive from discrimination situations. These results highlight the importance of moving toward body diversity and acceptance, which is a challenge for society in general and health care providers in particular, as it requires interventions free from prejudice and orientated to the health and well-being of individuals.

The effect of discrimination on Mental Health in the Chilean Population

Introduction: Discrimination affects the health and well-being of those who experience it. The relationship between discrimination and mental health in migrant communities and in the Chilean child and youth population has been previously studied, however, there is little evidence regarding the effects of discrimination on the general population. Objective: To analyze the relationship between discrimination and the presence of anxious and depressive symptoms in the Chilean population. Methods: Prospective cross-sectional study evaluating 927 subjects in the cities of Arica, Antofagasta, and Santiago. To evaluate discrimination the Krieger Discrimination Experience Scale is used. To asses depressive and anxious symptomatology, the Beck scales for BDI Depression and BAI Anxiety were implemented. Results: The mean age of the sample is 33.9 years (Range 18-70 years; SD=13.13). 59.5% of the participants are female. 36% of the participants reported having experienced discrimination in some aspect of their lives. The highest perception of discrimination is associated with employment (42%) and the main reported causes are level of education or income, age, and gender. Experiences of discrimination exert statistically significant positive effects of moderate magnitude (b>.30) on depressive (b=.460, p<.001) and anxious (b=.480, p<.001) symptomatology, the latter being interrelated (b=.636, p<.001). Conclusions: More than a third of the population studied reported having been discriminated in some aspect of their lives. This perception is further accentuated in relation to employment. The perception of discrimination is associated with an increase in anxious and depressive symptoms in the Chilean population.

Introducción: La discriminación afecta la salud y el bienestar de las personas que la experimentan. Se ha estudiado ampliamente la relación entre discriminación y salud mental en comunidades migrantes y en población infanto-juvenil chilena, sin embargo, existe escasa evidencia respecto a los efectos de esta en la población general. Objetivo: Analizar la relación entre discriminación y la presencia de sintomatología ansiosa y depresiva en población chilena. Material y Método: Estudio transversal prospectivo evaluando 927 sujetos en las ciudades de Arica, Antofagasta y Santiago. Para evaluar discriminación se utiliza la escala de experiencias de discriminación de Krieger. Para evaluar sintomatología depresiva y ansiosa se utilizan las escalas de Beck para Depresión BDI y Ansiedad BAI. Resultados: La edad promedio de la muestra es de 33,9 años (Intervalo de 18 a 70 años; DE=13,13). El 59,5% de los participantes son mujeres. Un 36% de los participantes declara haber experimentado discriminación en algún aspecto de su vida. La mayor percepción de discriminación se asocia al empleo (42%) siendo las principales causas reportadas el nivel educacional o de ingresos, la edad y el sexo. Las experiencias de discriminación ejercen efectos positivos estadísticamente significativos de magnitud moderada (b>.30) sobre sintomatología depresiva (b=.460, p<.001) y ansiosa (b=.480, p<.001) estando las últimas interrelacionadas entre sí (b=.636, p<.001). Conclusión: Más de un tercio de la población estudiada reporta haber sido discriminada en algún aspecto de su vida. Esta percepción se agudiza en torno a la obtención de empleo. La percepción de discriminación se asocia a incremento en sintomatología ansiosa y depresiva en la población chilena.

"Você Deixa de ser uma Pessoa com Direitos a Partir do Momento em que Fala que é Lésbica": Violência de Gênero Contra Mulheres Lésbicas / "You Stop Being a Person with Rights When you Say You are a Lesbian": Gender Violence Suffered Against Lesbian Women

Mulheres cisgênero lésbicas são confrontadas em seu cotidiano com situações de dupla violência, relacionadas à desqualificação e desvalor atribuídos tanto ao gênero como à orientação sexual. Este estudo teve por objetivo compreender os significados atribuídos às experiências de preconceito e discriminação sofridas por mulheres lésbicas de camadas médias. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo fundamentado no olhar interseccional dos estudos de gênero. Participaram seis mulheres brancas de 22 a 59 anos de camadas médias, que se autoidentificavam como lésbicas. Para construção do corpus de análise foram realizadas entrevistas individuais gravadas em áudio. Os dados foram analisados e discutidos na perspectiva da análise temática reflexiva. Foram construídas cinco categorias: ambiente de trabalho, família de origem, relações de amizade, serviços de saúde e pessoas desconhecidas. Os resultados mostram que pessoas que perpetram violência contra lésbicas não toleram a possibilidade de que duas mulheres possam manter relacionamento afetivo-sexual e se utilizam de estratégias de apagamento (insultos, deboche, desrespeito, indiferença) para depreciá-las, invisibilizá-las e discriminá-las. Os ataques recorrentes às lesbianidades têm como função manter a hegemonia do modelo heterocentrado. Examinar os significados atribuídos às experiências de preconceito e discriminação sofridas por mulheres lésbicas pode encorajar o desenvolvimento de intervenções culturalmente sensíveis e a efetivação de políticas públicas voltadas a essa população.

Cisgender lesbian women face situations of double violence in their daily lives with situations of double violence, related to the disqualification and devaluation attributed to both gender and sexual orientation. This study aimed to understand the meanings attributed to middle-class lesbian women's experiences of prejudice and discrimination. This is a clinical qualitative study based on the intersectional look of gender studies. Six white, middle-class women ages 22 to 59, who self-identified as lesbians, participated. Individual interviews were conducted and recorded to create the analysis corpus. The data were analyzed and discussed from the perspective of reflective thematic analysis. Five categories were constructed: work environment, family of origin, friendship relations, health services, and unknown people. The results show that people who perpetrate violence against lesbians do not tolerate the possibility that two women can have an affective-sexual relationship and use erasure strategies (insults, debauchery, disrespect, indifference) to depreciate, invisibilize them, and discriminate against them. The recurrent attacks on lesbianities have the function of maintaining the hegemony of the heterocentric model. Examining the meanings attributed to the experiences of prejudice and discrimination suffered by lesbian women can encourage the development of culturally sensitive interventions and public policies targeting this population.

Normality and mental health: The ethical dimension / Normalidad y salud mental: La dimensión ética

Abstract This article applies the concept of normality, in both its descriptive and normative connotations, to the field of mental health, emphasizing its ethical undertones in different cultural and situational contexts. Ethics is defined as the linguistic justification of morals, and bioethics is characterized by arguments based on dialogical, discursive, and deliberative processes. Bioethical decision-making influences human relationships and has implications for diagnosis, prognosis, interventions, and evaluation of therapeutic results and outcomes. Normality in mental health should be reformulated on bioethical principles to avoid being a source of stigma and discrimination, at a time when human diversity and cultural change impose a redefinition of conceptual boundaries and depathologization of different forms of behavior and experience.

Resumen Se aplica el concepto de normalidad en sus connotaciones descriptiva y normativa al campo de la salud mental, destacando su tonalidad ética en diferentes contextos culturales y situacionales. Se define la ética como la justificación lingüística de la moral y se caracteriza a la bioética como fuente de argumentos basados en procesos dialógicos, discursivos y deliberativos. La toma de decisiones en clave bioética influencia las relaciones humanas y posee implicaciones para el diagnóstico, el pronóstico, las intervenciones y la evaluación de resultados y consecuencias. La normalidad en salud mental debiera ser reformulada sobre la base de principios bioéticos a fin de impedir ser fuente de estigma y discriminación en una época en que la diversidad y el cambio cultural imponen una redefinición de límites conceptuales y la despatologización de diferentes formas de conducta y vivencia.

Especificidades dos erros cometidos e do tempo despendido na actividade discriminação perceptiva de símbolos gráficos em alunos com dificuldades de aprendizagem / Specifics of errors and time spent in perceptual discrimination of graphic symbols in students with learning difficulties / Particularidades de los errores cometidos y el tiempo empleado en la actividad de la discriminación perceptiva de símbolos gráficos en estudiantes con dificultades de aprendizaje

A discriminação perceptiva de símbolos depende da organização perceptiva do sujeito da ação como sistema bio-psico-social complexo. Objectivo: estudo de especificidades da discriminação perceptiva de símbolos em alunos com dificuldades de aprendizagem. Amostra: 550 participantes ­ 275 com e 275 sem dificuldades de aprendizagem; idades 7 ­ 15 anos; escolaridade ­ 1º, 2º e 3º ciclo do ensino básico. Instrumentos metodológicos ­ entrevista clínico--psicológica, observação psicológica, Teste de Símbolos e Dígitos (SDMT). Resultados: Alunos com dificuldades de aprendizagem tendem a evidenciar mais emparelhamentos dígito-símbolo incorretos e menos corretos e a despenderem bastante mais tempo na execução da tarefa; portanto, executam menos emparelhamentos corretos por minuto, comparativamente a alunos sem dificuldades de aprendizagem. Conclusão: Nas dificuldades de aprendizagem, cometem-se mais erros e assinalam-se menos emparelhamentos correctos na tarefa de emparelhamento, quando há limites no tempo de execução; caso contrário, a disponibilidade de tempo compensa, reduzindo a quantidade de incorreções. Nas dificuldades de aprendizagem, é necessário mais tempo para executar a tarefa de emparelhamento, devido ao processamento de informação mais lento; tempo consumido na decodificação e identificação das correspondências dígito-símbolo e a discriminação perceptiva não se infirma com a rapidez necessária à simultaneidade e automatização do ato. (AU)

The perceptual discrimination of symbols depends on the perceptual organization of the individual as a complex bio-psychosocial system in action. Objective: To study the specifics of perceptual discrimination of symbols in students with learning difficulties. Sample: 550 participants - 275 with learning difficulties and 275 without; aged 7 to 15; educational levels ranging from the 1st to 3rd cycles of basic education. Methodological instruments included clinical-psychological interviews, psychological observations, and the Symbols Digit Modalities Test (SDMT). Results: Students with learning difficulties tend to display more incorrect and fewer correct digit-symbol pairings, and they invest considerably more time in task execution. Consequently, they achieve fewer correct pairings per minute compared to students without learning difficulties. Conclusion: Learning difficulties are associated with increased errors and fewer correct pairings in the task of pairing symbols when time constraints exist. Conversely, when ample time is available, it mitigates the quantity of inaccuracies. Learning difficulties necessitate more time for task completion due to slower information processing. The time spent on decoding, identifying digit-symbol correspondences, and perceptual discrimination does not align with the speed required for simultaneity and automation of the task. (AU)

La discriminación perceptiva de los símbolos depende de la organización perceptiva del sujeto de la acción como un complejo sistema bio-psico-social. Objetivo: estudiar las especificidades de la discriminación perceptiva de símbolos en estudiantes con dificultades de aprendizaje. Muestra: 550 parti-cipantes - 275 con y 275 sin dificultades de aprendizaje; edades de 7 a 15 años; escolaridad - 1º, 2º y 3º ciclo de educación básica. Instrumentos metodológicos: entrevista clínico-psicológica, observación psicológica, Test de Símbolos y Dígitos (SDMT). Resultados: Los estudiantes con dificultades de aprendizaje tienden a mostrar una mayor cantidad de emparejamientos dígito-símbolo incorrectos y menos correctos y dedican mucho más tiempo a la ejecución de la tarea; por lo tanto, realizan menos emparejamientos correctos por minuto, en comparación con los estudiantes sin dificultades de aprendizaje. Conclu-sión: En las dificultades de aprendizaje se cometen más errores y se notan menos emparejamientos correctos en la tarea de emparejamiento, cuando hay límites en el tiempo de ejecución; de lo contrario, la disponibilidad de tiempo es compensatoria, reduciendo el número de inexactitudes. En las dificultades de aprendizaje, se necesita más tiempo para realizar la tarea de empareja-miento, debido al procesamiento más lento de la información; el tiempo que se consume en decodificar e identificar las correspondencias dígito-símbolo y la discriminación perceptiva no ocurre tan rápidamente como es necesario para la simultaneidad y automatización del acto. (AU)

El odontograma como articulador de afectos: una aproximación etnográfica más allá de la representación / Dental Chart as an Articulator of Affects: An Ethnographic Approach beyond Representation / O odontograma como articulador de afetos: uma abordagem etnográfica para além da representação

Este artículo ofrece una exploración empírica y conceptual del odontograma, un dispositivo usado cotidianamente en la práctica odontológica para evaluar el estado dental. Se tomaron como base los aportes del "giro ontológico" y algunas de las propuestas más recientes de las teorías del afecto para reflexionar más allá de las concepciones epistemológicas de la representación. El propósito es comprender las relaciones materiales, corporales y afectivas puestas en acción en la formación odontológica en relación con el odontograma. Se tomó como caso de estudio un programa de educación odontológica ubicado en una ciudad intermedia de Colombia, particularmente lo ocurrido en prácticas clínicas y en reuniones de profesores. Para el análisis, se partió de la noción de momento etnográfico propuesta por Marilyn Strathern. Se encontraron diversas situaciones que muestran la capacidad del odontograma para articular afectos, como discutir convenciones, diligenciar con lápiz los formatos de la historia clínica, mover la silla de la unidad odontológica para ver los dientes, secar con la jeringa triple, explicar diferencias sutiles entre anatomía y patología, y evaluar los odontogramas hechos por los estudiantes. Se concluye que la relación entre la boca del paciente y el odontograma es compleja y de mutuo exceso, lo cual posibilita una experiencia más rica de los dientes

This paper offers an empirical and conceptual exploration of the dental chart, a tool used to assess dental status. It is built on the "ontological turn" and recent affect theories to reflect beyond the epistemological concept of representation. This paper aims to understand the material, embodied, and affective relationships implemented in dental training regarding the dental chart. A dental education program in an intermediate city in Colombia was taken as a case study, mainly what happened in clinical practices and faculty meetings. It adopted the notion of "ethnographic moment" proposed by Marilyn Strathern for the analysis. Diverse situations were observed, which demonstrated the capacity of the dental chart to articulate affects, such as discussing conventions, filling out clinical records using a pencil, moving the chair of the dental unit to see the teeth, drying with the triple syringe, explaining subtle differences between anatomy and pathology, and evaluating the dental charts carried out by the students. It was inferred that the relationship between the patient's mouth and the dental chart is complex and mutually excessive, enabling a richer experience of the teeth.

Este artigo oferece uma exploração empírica e conceitual do odontograma, um dispositivo usado diaria- mente na prática odontológica para avaliar o estado dentário. As contribuições da "virada ontológica" e algumas das propostas mais recentes das teorias do afeto foram tomadas como base para refletir para além das concepções epistemológicas da representação. O objetivo do texto é compreender as relações materiais, corporais e afetivas postas em ação na formação odontológica em relação ao odontograma. Um programa de educação odontológica localizado em uma cidade intermediária na Colômbia foi tomado como um estudo de caso, particularmente o que aconteceu nas práticas clínicas e nas reuniões de professores. Para a análise, partimos da noção de "momento etnográfico" proposta por Marilyn Strathern. Foram encontradas várias situações que mostram a capacidade do odontograma de articular afetos, como discutir convenções, preencher formatos de história clínica com lápis, mover a cadeira da unidade odontológica para ver os dentes, secar com a seringa tríplice, explicar diferenças sutis entre anatomia e patologia e avaliar os odontogramas feitos pelos alunos. Conclui-se que a relação entre a boca do paciente e o odontograma é complexa e de excesso mútuo, o que possibilita uma experiência mais rica dos dentes.

Efeitos do ensino remoto de emparelhamento auditivo-visual com letras na nomeação de letras em crianças com Síndrome de Down e Autismo / Effects of remote teaching of auditory-visual matching with letters on letter naming in children with Down Syndrome and Autism / Efectos de enseñar a distancia del emparejamiento auditivo-visual com letras para nombrar las letras em niños con Síndrome de Down y Autismo

Este artigo realizou uma replicação sistemática do estudo de Hayashi et al. (2013) e teve como objetivo ava-liar a emergência de nomeação de letras a partir do ensino de emparelhamento auditivo-visual, no contexto do ensino remoto, diante da pandemia de Covid-19. Participaram da pesquisa quatro alunos, de ambos os gêneros, com idades entre 5 e 10 anos, três deles com síndrome de Down e uma participante com Transtorno do Espectro Autista. A coleta de dados realizou-se por meio da plataforma Zoom, individualmente, e utilizou um software específico para programação e registro das respostas. O ensino constituiu na seleção da letra maiúscula impressa, apresentada na tela do computador simultaneamente com as demais letras impressas do conjunto, diante do nome da letra ditado. Na avaliação, a criança deveria nomear a letra. Foi empregado um delineamento de múltiplas sondagens entre conjuntos de letras. Os resultados mostraram que os quatros participantes apresentaram aumento da nomeação correta das letras após as sessões de ensino para a maio-ria dos conjuntos. Os dados indicaram que o procedimento de ensino pode ser uma alternativa viável para estabelecer o reconhecimento e nomeação de letras com pessoas público-alvo da educação especial, suple-mentando o ensino da escola regular e podendo ser conduzido por professores e familiares

This study aimed to replicate the study of Hayashi et al. (2013) and to assess the emergence of letter naming from the teaching of auditory-visual pairing, in the context of remote teaching, in view of the Covid-19 pandemic. Four students, of both genders, aged five to ten years, three of them with Down syndrome and one participant with Autistic Spectrum Disorder participated in the research. Data collection was performed using the Zoom platform, individually. Teaching consisted of the selection of the printed capital letter, presented on the computer screen simultaneously the printed letters of the set, and the letter name dictated. In the evaluation, the child named the letter. A design of multiple probes between sets of letters was used. The results showed that all four participants showed an increase in correct letter naming after the teaching sessions for most letter sets. The data indicated that the teaching procedure can be a viable alternative to establish the recognition and naming of letters with people who are the target audience of Special Education, supplementing regular school teaching and can be conducted by teachers and family members

Esta investigación tuvo como objetivo replicar el estudio de Hayashi et al. (2013) y evaluar el surgimiento de la denominación de letras desde la enseñanza del binomio auditivo-visual, en el contexto de la enseñanza remota, frente a la pandemia del Covid-19. Participaron en la investigación cuatro estudiantes, de ambos sexos, con edades entre 5 y 10 años, tres de ellos con síndrome de Down y uno con Trastorno del Espectro Autista. La colecta de datos se realizó a través de la plataforma Zoom, de forma individual. El proceso de enseñanza consistió en la selección de la letra mayúscula impresa presentada en la pantalla de la compu-tadora simultáneamente a las letras impresas del conjunto frente al nombre de la letra dictada. En la eva-luación, el niño nombró la letra. Se utilizó un diseño de sonorización múltiple entre conjuntos de letras. Los resultados mostraron que los cuatro participantes tuvieron un aumento en la denominación correcta de las letras después de las sesiones de enseñanza para la mayoría de los conjuntos de letras. Los datos indicaron que el procedimiento de enseñanza puede ser una alternativa viable para las personas que requieren de educación especial al establecer el reconocimiento y el nombramiento de las letras, este método puede ser un suplemento de la escolarización y puede llevarse a cabo por profesores y familiares.

¿Cuántos años tienes?, ¿estás casado?, ¿tienes hijos? preguntas irrelevantes y discriminación encubierta en la selección de personal / How old are you? are you married? do you have children? irrelevant questions and covert discrimination in personnel selection / Quantos anos você tem? você é casado? você tem filhos? perguntas irrelevantes e discriminação oculta na seleção de pessoal

La selección de personal ha demostrado ser un procedimiento de incalculable valor para las organizaciones. Sin embargo, en la práctica los empleadores suelen (y prefieren) utilizar los métodos de selección de escaza y cuestionable evidencia. En el contexto boliviano, el uso de preguntas personales relacionadas a la edad, estado civil, sexo, raza, embarazo, entre otros, parece estar bastante extendido. Aunque, la utilidad que justifique su inclusión sigue sin demostrarse. En el presente artículo, analizo la relevancia y el soporte de las preguntas personales en función de su contribución para tres propósitos de la selección de personal: validez para predecir el desempeño laboral, reclutamiento y discriminación. Finalmente, proporciono algunas sugerencias: (1) para mejorar la eficiencia de los procesos de selección, y (2) para enmendar y fortalecer las leyes contra la discriminación en la selección de la legislación laboral boliviana.

The selection of personnel has proven to be an invaluable procedure for organizations. However, in practice employers often (and prefer) to use the selection methods of scarce and questionable evidence. In the Bolivian context, the use of personal questions related to age, marital status, sex, race, pregnancy, among others, seems to be quite widespread. Although the usefulness that justifies its inclusion remains unproven. In this article, I analyze the relevance and support of personal questions based on their contribution to three purposes of personnel selection: validity to predict job performance, recruitment, and discrimination. Finally, I provide some suggestions: (1) to improve the efficiency of the selection processes, and (2) to amend and strengthen the laws against discrimination in the selection of Bolivian labor law.

A seleção de pessoal provou ser um procedimento inestimável para as organizações. No entanto, na prática, os empregadores costumam (e preferem) usar métodos de seleção de evidências escassas e questionáveis. No contexto boliviano, o uso de perguntas pessoais relacionadas à idade, estado civil, sexo, raça, gravidez, entre outros, parece ser bastante difundido. Embora a utilidade que justifique a sua inclusão permaneça não comprovada. Neste artigo, analiso a relevância e o suporte de perguntas pessoais com base em sua contribuição para três propósitos de seleção de pessoal: validade para prever o desempenho no trabalho, recrutamento e discriminação. Finalmente, apresento algumas sugestões: (1) melhorar a eficiência dos processos de seleção e (2) alterar e fortalecer as leis contra a discriminação na seleção da legislação trabalhista boliviana.

Acoustic Change Complex as a Neurophysiological Tool to Assess Auditory Discrimination Skill: A Review

Abstract Introduction Acoustic change complex (ACC) is a type of event-related potential evoked in response to subtle change(s) in the continuing stimuli. In the presence of a growing number of investigations on ACC, there is a need to review the various methodologies, findings, clinical utilities, and conclusions of different studies by authors who have studied ACC. Objectives The present review article is focused on the literature related to the utility of ACC as a tool to assess the auditory discrimination skill in different populations. Data Synthesis Various database providers, such as Medline, Pubmed, Google, and Google Scholar, were searched for any ACC-related reference. A total of 102 research papers were initially obtained using descriptors such as acoustic change complex, clinical utility of ACC, ACC in children, ACC in cochlear implant users, and ACC in hearing loss. The titles, authors, and year of publication were examined, and the duplicates were eliminated. A total of 31 research papers were found on ACC and were incorporated in the present review. The findings of these 31 articles were reviewed and have been reported in the present article. Conclusions The present review showed the utility of ACC as an objective tool to support various subjective tests in audiology.

Inviabilidad de un régimen legal especial para la tenencia compartida de niños y niñas con discapacidad en el Perú / Unviability of a special legal regime for the shared custody of children with disabilities in Perú / Inviabilidade de um regime legal especial para a guarda compartilhada de meninos e meninas com incapacidade no Peru

En materia de Derecho de familia, la legislación peruana contempla la posibilidad de una tenencia compartida, regulada expresamente en el Código de los Niños y Adolescentes, sin establecer precisiones sobre las condiciones y formas de aplicación, lo que es similar en el Derecho comparado. Sustentado en principios bioéticos y jurídicos, en el presente artículo se analiza la posibilidad de generar una regulación especial para la tenencia compartida, enfocada en la necesidad de establecer criterios especiales que puedan tener en cuenta los jueces en los casos concretos que involucren a niños y niñas. Estos criterios deben partir de un modelo social dirigido a quebrar las barreras impuestas, dotando de las condiciones más adecuadas para un desarrollo integral y pleno. En esa línea de pensamiento, es fundamental el interés superior del niño, el compromiso de los progenitores y la implementación de ajustes razonables.

In terms of family law, Peruvian legislation contemplates the possibility of shared custody, expressly regulated in the Code of Children and Adolescents, without establishing details on the conditions and forms of application, which is similar in comparative law. Based on bioethical and legal principles, this article analyses the possibility of generating a special regulation for shared custody, focusing on the need to establish special criteria that judges can take into account in specific cases involving children. These criteria should be based on a social model aimed at breaking down the barriers imposed, providing the most appropriate conditions for an integral and full development. In this line of thought, the best interests of the child, the commitment of the parents and the implementation of reasonable accommodations are fundamental.

Em matéria de Direito de família, a legislação peruana contempla a possibilidade de uma guarda compartilhada, regulada expressamente no Código das Crianças e Adolescentes, sem estabelecer especificações sobre as condições e formas de aplicação, o que é similar no Direito comparado. Apoiado em princípios bioéticos e jurídicos, no presente artigo se analisa a possibilidade de gerar uma regulação especial para a guarda compartilhada, focada na necessidade de estabelecer critérios especiais que juízes possam ter em conta nos casos concretos que envolvem meninos e meninas. Esses critérios devem partir de um modelo social dirigido a quebrar as barreiras impostas, dotando as condições mais adequadas para um desenvolvimento integral e pleno. Nessa linha de pensamento, é fundamental o interesse superior da criança, o compromisso dos pais e a implementação de ajustes razoáveis.

Racial discrimination predicts the increase in body weight and BMI in Black individuals from ELSA-Brasil cohort / Discriminação racial prediz o aumento do peso corporal e do IMC em indivíduos pretos da coorte ELSA-Brasil

Abstract We investigated whether racial discrimination accelerates the weight and Body Mass Index (BMI) gain in Blacks and Browns participants of the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) in four years of follow-up. We compared body weight and BMI between the 1st (2008-2010) and 2nd visit (2012-2014) of 5,983 Blacks and Browns participants. Exposure to racial discrimination and covariates (age, sex, education, and research center) were obtained at the 1st visit. Linear mixed effects models stratified by race/skin color were used. Report of racial discrimination was more frequent among Blacks (32.1%) than Browns (6.3%). During the follow-up period, Blacks and Browns gained an average of 1.4kg and 1.2kg, respectively. This increase was greater among those who reported discrimination when compared to those who did not, both in Blacks (2.1kg vs.1.0kg, p < 0.001) and Browns (1.9kg vs. 1.1kg, p < 0.05). The results of the interaction between racial discrimination and time showed that Blacks, but not Browns, who reported racial discrimination had greater weight and BMI gains between visits. Our results suggest that reducing racial discrimination would contribute to prevent and/or control obesity increase in the country.

Resumo Investigou-se se a discriminação racial acelera o ganho de peso corporal e o Índice de Massa Corporal (IMC) em pretos e pardos participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) em quatro anos de seguimento. Comparou-se o peso corporal e o IMC entre a 1ª (2008-2010) e a 2ª visita (2012-2014) de 5.983 participantes pretos e pardos. A exposição à discriminação racial e às covariáveis ​​(idade, sexo, escolaridade e centro de pesquisa) foram obtidas na 1ª visita. Foram utilizados modelos lineares de efeitos mistos estratificados por raça/cor da pele. O relato de discriminação racial foi mais frequente entre pretos (32,1%) do que em pardos (6,3%). Durante o período de acompanhamento, pretos e pardos ganharam uma média de 1,4kg e 1,2kg, respectivamente. Esse aumento foi maior entre os que relataram discriminação, quando comparados aos que não relataram, tanto em pretos (2,1 kg vs. 1,0 kg, p < 0,001) quanto em pardos (1,9kg vs. 1,1kg, p < 0,05). Após ajustes, os pretos, mas não os pardos, que relataram discriminação racial apresentaram maiores ganhos de peso e IMC entre as visitas. Nossos resultados sugerem que a redução da discriminação racial pode contribuir para prevenir e/ou controlar o aumento da obesidade no país.

Discriminación racial y Determinantes Sociales de la salud en niños y niñas migrantes: revisión narrativa

Objetivo: Analizar la relación entre Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y discriminación en niños, niñas y adolescentes migrantes a partir de la información disponible en la literatura científica. Método: Revisión narrativa de estudios primarios publicados entre 2008 y 2021 en las bases de datos PubMed y Web of Science. Se utilizaron los descriptores "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child, "Preschool". Los operadores booleanos utilizados fueron AND y OR. Se incluyeron artículos observacionales (analíticos o descriptivos) que evaluaran la relación entre discriminación racial y DSS, publicados en inglés o español. La población de estudio fueron niños, niñas y adolescentes. La selección de artículos se realizó siguiendo las recomendaciones PRISMA. La calidad de la evidencia fue evaluada mediante la herramienta MMAT. Resultados: De un total de 1249 artículos identificados, se incluyeron 55. La mayor cantidad de artículos identificó el efecto de la relación entre discriminación racial y migración en ámbitos de salud mental negativa. Fue escasa la evidencia respecto de determinantes estructurales, sin embargo, destaca la relación entre discriminación racial y el efecto moderador de la familia y la escuela. Conclusiones: Analizar la discriminación racial que perciben niños y niñas migrantes mediante un enfoque de DSS permite identificar áreas sensibles al desarrollo estrategias de reducción de inequidades en este grupo.

Objective: To analyze the relationship between Social Determinants of Health (SDH) and racial discrimination in migrant children and adolescents, based on the information available in the scientific literature. Method: Narrative review of primary studies published between 2008 and 2021 in PubMed and Web of Science databases. The descriptors "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child", "Preschool" were using. The Boolean operators used were AND OR. We included observational articles (analytical or descriptive) that evaluated the relationship between racial discrimination and SDH, published in English or Spanish. The study population was children and adolescents. We select articles following the PRISMA recommendations. The evaluation of the quality of the evidence was made using MMAT. Results: Of a total of 1249 articles identified, 55 articles were included. The most significant number of articles identified the relationship between racial discrimination and migration on adverse mental health outcomes. Evidence regarding structural determinants was scarce; however, the relationship between racial discrimination and the moderating effect of family and school stands out. Conclusions: Analyzing racial discrimination as perceived by migrant children through a DSS approach allows us to identify sensitive areas to develop strategies to reduce inequities in this group.

Segregación ocupacional femenina: el pegamento que enmascara la discriminación salarial en una universidad colombiana / Female occupational segregation: the glue that masks wage discrimination in a public university in Colombia

Resumen Esta investigación tiene como objetivo capturar la segregación ocupacional y la discriminación salarial por género en la Universidad del Cauca, ubicada en el suroccidente colombiano, durante cuatro momentos en el tiempo (2005, 2010, 2015 y 2020). La metodología es cuantitativa e implementa en el primer caso el Índice de Karmel y MacLachlan (KM) y la descomposición de Kitagawa-Oaxaca-Blinder (KOB) en el segundo. Se utiliza información de datos panel en la descomposición KOB, lo que permite evaluar la evolución de la segregación en el tiempo. Las variables incluyen el género, el salario, la edad, los años de experiencia, el nivel de formación, los cargos administrativos, la unidad académica, entre otros. La información fue suministrada por la Vicerrectoría académica de la Universidad de forma totalmente anonimizada. Los resultados muestran evidencia de segregación ocupacional y discriminación salarial por género; a pesar de que en los últimos años ambas brechas se están cerrando levemente, el problema permanece. La segregación ocupacional ocurre aún en ocupaciones beta tradicionalmente ocupadas por las mujeres pese a la baja percepción de discriminación laboral por parte de las profesoras universitarias. En cuanto a las ocupaciones alfa, estas mantienen la hegemonía masculina. Las características observables hacen que existan diferencias en la modificación salarial entre profesores y profesoras, pero estas cada vez se hacen menos fuertes por el aumento en el nivel de formación y la disminución en el número de hijos e hijas. Existen factores discriminatorios no observados que mantienen la discriminación salarial femenina en respuesta a factores culturales arraigados en el patriarcado y tradicionalismo de la región donde se encuentra la universidad.

Abstract This research aims to capture occupational segregation and wage discrimination by gender in the University of Cauca, located in southwestern Colombia, during four periods (2005, 2010, 2015 y 2020). There are few studies in this direction, and the existing ones do not address it in depth, at least in emerging countries. In this sense, it is the first time it has been done for Colombian higher education institutions. The methodology is quantitative and it implements the Karmel and MacLachlan Index (KM) in the first case and the Kitagawa-Oaxaca-Blinder (KOB) decomposition in the second one. To deepen the analysis panel data information was used for the first time in the KOB decomposition for these issues, which allows evaluating the evolution of segregation over time. The variables analysed include gender, wage, age, years of experience, education level, administrative charges, and academic departments of origin, among others. The information used comes from the official data provided by the Administrative Office of the University of Cauca. This is characterized by being totally anonymous and by exclusively comprising full-time teachers, that is, those with an indefinite term contract. Temporal teachers and/or professors with a defined term contract are excluded, due to the volatility in the employment relationship, which would otherwise introduce noise into the analysis. In general, the information shows that alpha professions (better paid, with greater projection and public recognition) have been dominated in the last five years by professors; while beta professions (that is those with lower salaries, little projection and recognition) have been led by women. This preliminary result leads to consider that there is labor and/or wage segregation within this university. The estimates of the KM index showed, firstly, that all professions, both alpha and beta, have at least some segregation in the period analysed, since this is greater than zero. Second, segregation has been low and slightly decreasing over time for beta professions. In fact, it was 0.09 in 2005 and 0.072 in 2020. Third, for alpha professions, the index has been markedly increasing over time, which suggests that the proportion of female teachers who must change professions so that segregation from men was zero is increasing. Regarding wage discrimination, all the differences were negative, which shows that the average salaries of female teachers are lower than those of male teachers and therefore their difference is less than zero. Although the results are only statistically significant for the years 2011, 2014 and 2020, it can be highlighted that these differentials have been decreasing over time. In effect, it was -0.24 log-wage in 2005 and -0.051 log-wage in 2020. These results are partially in line with those obtained in the KM index. Occupational and salary segregation seems to have decreased slightly in recent years in this university, but it still exists. In the case of decomposition change, all the variations in the endowment are positive and significant but are characterized as decreasing, which indicates that changes in average wage differentials have been narrowing over time. The empirical evidence suggest that occupational segregation still occurs in beta professions traditionally occupied by women despite the low perception of job discrimination by university professors. As for alpha occupations, they maintain male hegemony. The observable characteristics mean that there are differences in the wage modification between male and female teachers, but this is becoming less strong due to the increase in the education level and the decrease in the number of children. There are unobserved discriminatory factors that maintain female wage discrimination in response to cultural factors rooted in the patriarchy and traditionalism of the region where the university is located.

Representaciones sociales de estudiantes de posgrado en psicología respecto a personas trans / Social Representations of Graduate Students in Psychology regarding trans people

Resumen Los derechos humanos de la población trans son vulnerados como consecuencia del heterocispatriarcado y las representaciones sociales generadas, promovidas y reforzadas por este sistema hegemónico. El objetivo de este artículo es describir las representaciones sociales que tienen los estudiantes de un posgrado en psicología de una universidad privada de Cali sobre las personas trans, así como las necesidades y retos que perciben en su quehacer profesional con esta población. Este es un estudio cualitativo, fenomenológico-interpretativo, en el que participaron voluntariamente 45 estudiantes de la asignatura de Salud Sexual y Salud Reproductiva. Los datos se recogieron por redes semánticas naturales y grupos de discusión y fueron procesados desde la teoría de análisis temático. La investigación se ajusta a principios de beneficencia, no maleficencia y autonomía. De igual forma, se fundamenta en conocimiento acumulado bajo estricto rigor metodológico. Se clasificó como una investigación con riesgo mínimo. Las representaciones sociales de algunos participantes sobre las personas trans están asociadas a aspectos estigmatizantes y excluyentes, que pueden transformarse positivamente en la interacción con la comunidad en cuestión. Se concluye que las representaciones sociales tienen un rol fundamental en la calidad de la atención en salud. Es importante capacitar a los estudiantes de la salud y las ciencias sociales en temas de sexualidad, interacciones humanas, autocuidado, respeto por el otro y por sí mismo, además de habilidades para la toma de decisiones, comunicación asertiva, pensamiento crítico y resolución de conflictos desde un enfoque transafirmativo, de género y de derechos.

Abstract The human rights of the trans population are violated because of heterocispatriarchy and the social representations generated, promoted, and reinforced by this hegemonic system. The objective of this article is to describe the social representations that students of a graduate program in psychology at a private university in Cali have about trans persons, as well as the needs and challenges they perceive in their professional work with this population. This is a qualitative, phenomenological-interpretative study, in which 45 students of the Sexual Health and Reproductive Health course voluntarily participated. The data were collected by natural semantic networks and discussion groups and were processed from the thematic analysis theory. The research conforms to the principles of beneficence, non-maleficence, and autonomy. Likewise, it is based on accumulated knowledge under strict methodological rigor. It was classified as research with minimal risk. The social representations of some participants about trans persons are associated with stigmatizing and excluding aspects, which can be positively transformed in the interaction with the community in question. It is concluded that social representations play a fundamental role in the quality of health care. It is important to train health and social science students in sexuality, human interactions, self-care, respect for others and for oneself, as well as decision-making skills, assertive communication, critical thinking, and conflict resolution from a transaffirmative, gender and rights-based approach.

STATUS OF WOMEN THROUGH EONS

Life in the 21 Century has changed, developed albeit rather slowly evolved to a higher dimension with the advancement of technology and education. However, one thing that has been dragged from the medieval ages into this new era is the status of women in the society. Women in the new eon are still ill-treated, and it is not astonishing at all. However, when a deep study of the subject is made in history, we understand that it is surprisingly a newer concept. In the ancient India, somewhere around the Vedic period, women were respected and valued highly in the society. A woman could fight wars, take part in philosophical discussions, join in festivals along with men, or even remain unmarried if she desired so. So, how and why did such concepts of inequality and discrimination arose in the past are interesting studies which are yet less-known to people. Later on, around the eleventh century, women lost these perks, and consequently their status in the society due to some social, political and economic changes. The rise in evil customs and traditions like female feticide, dowry deaths, sexual assault, rape enslaved women to the boundaries of their houses. Women were mentally threatened and emotionally handcuffed from being active participants of discussions, hence their role in the society became passive in nature. The process of reawakening of the human conscience begun in the 19th Century. Reformers like Raja Ram Mohan Roy and Swami Dayanand threw light on the need of eliminating all forms of gender discrimination and biasedness. The logic behind this activation of mind was simple- without women, life on the planet wouldn't have sustained. A woman is the source of creation, she bears a child and hence the progeny maintains the continuum of life. For the species to survive, both the genders were to be conserved equally. Hence, the society started acknowledging this perspective of mind, though with a steadier pace this time. This change wasn't easy to accept for most of the people who now considered men to be on the cliff, i.e. above and higher than a woman's st position. This paper displays the status of women and her empowerment in the 21 Century in all aspects of life due to the rise in education.

Discriminação percebida por adultos mais velhos no uso de serviços de saúde: uma revisão integrativa / Discrimination perceived by elderly adults in the use of health services: an integrative review

Resumo Este trabalho analisa as evidências atuais sobre a discriminação percebida por adultos mais velhos (> 50 anos) no uso de serviços de saúde e identifica os fatores associados a essa experiência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada a partir de pesquisa nos sítios eletrônicos Biblioteca Virtual de Saúde, CINAHL, Medline, Scopus e Web of Science, em junho de 2021. Foram utilizados os descritores: discriminação social ou ageismo; pessoa de meia-idade ou idoso de 80 anos ou mais ou idoso; e serviço de saúde ou serviço de saúde para idosos, incluindo sinônimos, nos idiomas português, inglês e espanhol. A estratégia de busca identificou 1.165 artigos; 19 cumpriram os critérios de elegibilidade e inclusão. O acervo inclui estudos quantitativos e qualitativos publicados entre 2002 e 2021; cerca de 60% realizados nos Estados Unidos e Austrália. A prevalência de discriminação no uso de serviços de saúde variou de 2% a 42%. O relato de práticas discriminatórias se mostrou associado a características étnico-raciais, sexo, idade, orientação sexual, aparência física e classe social. Ao dar visibilidade ao tema, este trabalho visa estimular a definição de formas concretas de enfrentamento à discriminação e interromper a perpetração de iniquidades no âmbito da atenção à saúde.

Abstract This paper analyzes the current evidence on discrimination perceived by elderly adults (> 50 years) in the use of health services and identifies factors associated with this discriminatory experience. It involved an integrative literature review, carried out on the Biblioteca Virtual de Saúde, CINAHL, Medline, Scopus, and Web of Science search websites, in June/2021. The key words used were social discrimination or ageism; middle-aged, or aged 80 and over or elderly; health services or health services for the elderly, including synonyms, in Portuguese, English, and Spanish. The search strategy identified 1,165 articles; 19 met the eligibility and inclusion criteria and were included in this integrative review. They comprise quantitative and qualitative studies published between 2002 and 2021; about 60% carried out in the United States and Australia. The prevalence of discrimination in the use of health services ranged from 2% to 42%. The report of discriminatory practices was associated with ethnic-racial characteristics, sex, age, sexual orientation, physical appearance, and social class. By giving visibility to the theme, this work aims to stimulate the definition of concrete ways to tackle discrimination, in an attempt to interrupt the perpetration of inequities in the health care area.

Discriminação social em adultos com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiro: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde / Self-reported discrimination against adults with hearing loss in Brazilian health services: results of the National Health Survey

Resumo O artigo tem como objetivo estimar a prevalência de discriminação social autorreferida em pessoas com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiros, verificando fatores associados à discriminação. Estudo transversal de base populacional, com dados de um inquérito epidemiológico domiciliar realizado ponderadamente em todo o território brasileiro no ano de 2013. A amostra final deste estudo compreendeu 1.464 adultos com perda auditiva autorreferida. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para cálculo de razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas para a investigação das prevalências de discriminação autorreferida nos serviços de saúde e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A prevalência de discriminação em adultos com deficiência auditiva nos serviços de saúde brasileiros foi de 15%. Indivíduos de cor/raça preta e que relataram que a perda auditiva limita as suas atividades de vida diária apresentaram maior associação com discriminação. Pessoas com deficiência auditiva de cor/raça preta e que apresentam limitação nas atividades da vida diária em decorrência da perda auditiva relataram maior discriminação nos serviços de saúde. Estratégias de enfrentamento à discriminação de profissionais da área da saúde devem ser implementadas para que esse cenário seja modificado.

Abstract This article aims to estimate the prevalence of self-reported discrimination against people with hearing loss in Brazilian health services and analyze associated factors. We conducted a cross-sectional population-based study using data from the 2013 National Health Survey. The final study sample comprised 1,464 individuals with self-reported hearing loss. Poisson regression was used to calculate crude and adjusted prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals. The overall prevalence of discrimination was 15%. Prevalence was higher among black people and respondents who reported experiencing limitations in activities of daily living. Prevalence of discrimination in Brazilian health services was highest in black people with limitations in activities of daily living. The implementation of policies and actions to address this problem is recommended, including strategies during the education and training of health professionals.

Comparação entre a frequência fundamental acústica da voz e a frequência de vibração das pregas vocais analisada pela videoquimografia digital / Comparison between the acoustic fundamental frequency of the voice and the vibration frequency of the vocal folds analyzed by digital kymography

RESUMO Objetivo Comparar a frequência da variação da abertura das pregas vocais, analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental da voz, obtida através da análise acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Método Trata-se de um estudo observacional analítico transversal. Participaram 48 mulheres e 38 homens, de 18 a 55 anos. A avaliação foi composta por análise acústica da voz, obtida pela emissão habitual da vogal /a/ durante 3 segundos, e os dias da semana, e pela videoquimografia digital (DKG), obtida pela emissão habitual das vogais /i/ e /ɛ/. As medidas analisadas foram a frequência fundamental acústica (f0), extraída pelo programa Computerized Speech Lab (CSL), e a frequência dominante da variação de abertura da prega vocal direita (D-freq) e esquerda (E-freq), obtidas através do programa de processamento de imagens KIPS. A montagem dos quimogramas constou na demarcação manual da região, compostas por linhas verticais que delimitaram largura da prega vocal e linhas horizontais que marcaram os terços posterior, médio e anterior da rima glótica. Na análise estatística, o teste Anderson-Darling foi utilizado para verificar a normalidade da amostra. Os testes ANOVA e Tukey foram realizados para a comparação das medidas entre os grupos. Para a comparação da idade entre os grupos, foi utilizado o teste Mann-Whitney. Resultados Não existem diferenças entre os valores da medida de frequência analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Conclusão Os valores da frequência dominante da variação de abertura das pregas vocais, avaliada pela videoquimografia digital, e a frequência fundamental acústica da voz são similares, permitindo uma comparação entre estas medidas na avaliação multidimensional da voz, em indivíduos sem alteração laríngea.

ABSTRACT Purpose To compare the frequency of vocal fold opening variation, analyzed by digital kymography, with the fundamental voice frequency obtained by acoustic analysis, in individuals without laryngeal alteration. Methods Observational analytical cross-sectional study. The participants were forty-eight women and 38 men from 18 to 55 years of age. The evaluation was made by voice acoustic analysis, by the habitual emission of the vowel /a/ for 3 seconds, and days of the week, and digital kymography (DKG), by the habitual emission of the vowels /i/ and /ɛ/. The measurements analyzed were acoustic fundamental frequency (f0), extracted by the Computerized Speech Lab (CSL) program, and dominant frequency of the variation of right (R-freq) and left (L-freq) vocal fold opening, obtained through the KIPS image processing program. The mounting of the kymograms consisted in the manual demarcation of the region by vertical lines delimiting width and horizontal lines separating the posterior, middle and anterior thirds of the Rima glottidis. In the statistical analysis, the Anderson-Darling test was used to verify the normality of the sample. The ANOVA and Tukey tests were performed for the comparison of measurements between the groups. For the comparison of age between the groups, the Mann-Whitney test was used. Results There are no differences between the values of the frequency measurement analyzed by digital kymography, with the acoustic fundamental frequency, in individuals without laryngeal alteration. Conclusion The values of the dominant frequency of the vocal folds opening variation, as assessed by digital kymography, and the acoustic fundamental frequency of the voice are similar, allowing comparison between these measurements in the multidimensional evaluation of the voice, in individuals without laryngeal alteration.